Enteritis

Magenbandage zur Gewichtsreduktion: Vor- und Nachteile, Ergebnisse und Komplikationen

In den letzten Stadien der Fettleibigkeit, wenn der BMI überwältigend ist und die üblichen Methoden zur Gewichtsreduktion ineffektiv sind, müssen Sie sich an die bariatrische Operation wenden. Bei den meisten anderen Operationen wird Magenbanding durchgeführt, das seit über 40 Jahren in der Medizin praktiziert wird.

Um die richtige Entscheidung über die Durchführung dieses chirurgischen Eingriffs oder die Ablehnung zu treffen, müssen Sie die Vor- und Nachteile abwägen und mögliche Optionen in Betracht ziehen. In jedem Fall werden solche Themen gemeinsam von Ärzten und Patienten diskutiert. Die Hauptsache - zu verstehen, was Sie wollen.

Die Essenz des Verfahrens

Bevor Sie sich für eine solch schwere Operation entscheiden, sollten Sie herausfinden, was es ist: wie es ausgeführt wird, wem es zugewiesen wird, welche Folgen es haben kann (sowohl positive als auch negative). Die erhaltenen Informationen werden dazu beitragen, sowohl die Wirksamkeit als auch die Risiken zu bewerten.

Magenband ist eine chirurgische Methode zur Behandlung von Fettleibigkeit. Es liegt daran, dass am oberen Teil des Magens ein Verband angelegt wird. Es ist ein Ring, der ihn an einer bestimmten Stelle verengt und in zwei Teile teilt. Über diesem Limiter bildet sich ein kleiner Abschnitt und darunter ein großer Abschnitt. Im Oberlappen befinden sich die Sättigungsrezeptoren. Da das Volumen nur 10-15 ml beträgt, erhält das Gehirn zu Beginn der Mahlzeit ein Signal, dass der Körper voll ist. Eine Person kann nicht die alten Portionen essen, reduziert ihre Größe und mit ihnen - und die Anzahl der verbrauchten Kalorien. Am Ende führt dies zu Gewichtsverlust.

Wenn medizinische Empfehlungen aufgrund von Verbänden befolgt werden, kann der Patient bis zu 65% an Übergewicht abnehmen. Dieser Prozess dauert jedoch bis zu zwei Jahre: In den ersten drei Monaten sind es minus 20%, in einem halben Jahr - etwa 40%. Mit dem richtigen Lebensstil und der richtigen Ernährung können solche Indikatoren so lange wie möglich aufrechterhalten werden.

Wenn der Patient nach einer bestimmten Zeit nach der Operation anfängt, Sport zu treiben, geht das Übergewicht auf 100%. Aber die Menschen brauchen 3-4 Jahre, um dieses Ergebnis zu erreichen.

Hinweis Bei starker Gewichtsabnahme und geringer Hautelastizität kann eine plastische Operation erforderlich sein, um übermäßige Hautfalten zu beseitigen.

Indikationen und Kontraindikationen

Sie müssen verstehen, wie ernst diese Operation ist. Sie wird nicht jedem in einer Reihe verschrieben, auch wenn Adipositas diagnostiziert wird. Indikationen für Magenbanding wurden von der International Association of Bariatric Surgeons und Endocrinologists entwickelt.

Indikationen:

  • krankhafte Fettleibigkeit, wenn der BMI> 40 kg / m 2 ist;
  • Vorhandensein und Fortschreiten von Krankheiten, die sich auf Grund von Fettleibigkeit (Diabetes, Unfruchtbarkeit, Bluthochdruck, Gelenkprobleme, Krampfadern, Pathologien des Herz-Kreislaufsystems, Lungenvolumenreduktion, obstruktive Apnoe, metabolisches Syndrom usw.) entwickeln 35 kg / m 2;
  • Feuerfestigkeit (Abwesenheit oder Reduktion der Reaktion) auf andere (therapeutische, nicht chirurgische) Behandlungsmethoden (Diät, Medikamente, körperliche Betätigung) mit einem BMI> 35 kg / m 2;
  • begründete Wünsche des Patienten (in der Praxis hören sie jedoch nur selten zu).

Darüber hinaus wird Bandaging nur für diejenigen bestimmt, die über ein hohes Maß an Geduld und Selbstdisziplin verfügen und bereit sind, ihre Essgewohnheiten radikal zu ändern. Regelmäßige Besuche in der Klinik sind eine weitere Bedingung für die Operation, die ebenfalls zu berücksichtigen ist.

Ein BMI über 50 kg / m 2 ist keine Indikation für eine Operation, da er nicht zum gewünschten Ergebnis führt.

Verstellbarer Verbandgürtel

Gegenanzeigen:

  • Alkohol, Drogenabhängigkeit;
  • Schwangerschaft
  • Alter vor 18 und nach 55;
  • schwerer Bluthochdruck;
  • Magen-Darm-Erkrankungen: Hernie, Ösophagitis, Gastritis, Gastroduodenitis, Geschwür, Morbus Crohn usw.;
  • BMI 2;
  • Laktation;
  • akute Formen der Ischämie innerhalb von sechs Monaten vor der Behandlung;
  • Mangel an laparoskopischem Zugang: Adhäsionen im Bauchraum, Hautkrankheiten im Bereich der Einführung von Trokaren (Verbandsgeräte);
  • Pankreatitis;
  • Verwendung von Glukokortikoiden und Hormonarzneimitteln;
  • Geisteskrankheit: Psychose, bipolare Störung, Bulimie, Depression usw.;
  • systemische Erkrankungen: Rheuma, Lupus erythematodes und Lupus erythematodes, Dermatomyositis, Sklerodermie;
  • Cholezystitis, Cholelithiasis;
  • chronische Lungenkrankheit;
  • Leberzirrhose.

Wenn diese Kontraindikationen während der vorläufigen medizinischen Untersuchung gefunden wurden, wird die Operation nicht durchgeführt. Ärzte haben auch das Recht, den Patienten in der chirurgischen Behandlungsmethode von Fettleibigkeit abzulehnen, wenn die Ergebnisse des Interviews dazu führen, dass er nicht gewillt ist, seinen Lebensstil und seine Essgewohnheiten in der Zukunft zu ändern.

Einige Zahlen Ein BMI von> 40 kg / m 2 beträgt für Männer etwa 45 kg und für Frauen 36 kg.

Dafür und dagegen

Achten Sie vor dem Bandagieren darauf, die Vor- und Nachteile abzuwägen, damit Sie vom Ergebnis nicht enttäuscht werden. Dies ist jedoch immer noch ein chirurgischer Eingriff.

  • die Reversibilität der Operation, d. h. die Bandage kann entfernt werden, falls dies gewünscht ist;
  • Sicherheit;
  • keine Organe werden entfernt oder seziert;
  • das Lumen der Magenverengung ist leicht zu kontrollieren;
  • Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Körpers des Patienten (der Durchmesser des Rings wird in Verbindung mit ihnen gewählt);
  • Krankenhausaufenthalt ist minimal;
  • Die Rehabilitationsphase ist kurz.
  • regelmäßige Besuche im Krankenhaus, Tests und Labortests - bis zum Lebensende;
  • Einhaltung eines klaren Lebensmittelregimes;
  • Während des Essens muss man die Kaubewegungen zählen, was die Lust am Essen verringert.
  • das Gefühl der Fülle ist sehr unangenehm.

Aufgrund dieser Vor- und Nachteile sollten Sie Ihre eigene Meinung haben, aber die Empfehlungen des Arztes werden Ihnen helfen, die endgültige Entscheidung zu treffen.

Konstruktionen

Viele Menschen haben Angst vor dieser Operation, da sie keine Fremdkörper im Körper darstellen können. Tatsächlich ist die Magenbandage eine sehr durchdachte, gut entwickelte Konstruktion, die den Verdauungstrakt und die benachbarten Organe nicht schädigt.

Es besteht aus Latex - medizinischem Silikonkautschuk. Das Hauptfunktionselement ist ein Ring mit einem Schloss, das bequem zu befestigen ist. An der Innenfläche befindet sich eine hydraulische Manschette, die entsprechend dem Durchmesser des Innenlumens mit Wasser gefüllt ist (idealerweise steriles Kochsalz-Kochsalz): Je mehr Flüssigkeit, desto enger das Lumen. Es wird durch einen speziellen Port in der Größe einer Münze und einer 20 cm langen Röhre gegossen.

Zu Beginn des XXI. Jahrhunderts ein elektronisches System zur Magenbandagierung - EasyBand der Schweizer Firma EndoArt. Der Anschluss wird durch einen Induktionsempfänger ersetzt, der aktiviert wird, wenn eine spezielle Einstelleinrichtung auf der Haut des Patienten angebracht wird. Das Testgerät wurde jedoch etwas durchgeführt, sodass der Status heute unklar ist.

Modelle

Chirurgen können Ihnen verschiedene Modelle von Bandagen für den Magen anbieten. In Bezug auf Funktionalität und Effizienz sind sie so ähnlich wie möglich - sie unterscheiden sich nur in Herstellern und kleinen Details im Design.

  1. AMI SGB von AMI (Österreich).
  2. Bioring Cousin von Biotech (Frankreich).
  3. EasyBand von EndoArt (Schweiz).
  4. Heliogast aus Helioscopie (Frankreich).
  5. Lapband aus Allergan (USA).
  6. Midband von MID (Frankreich).
  7. MiniMizer Bariatric von Solutions (Schweiz).
  8. Silimed von Silimed (Brasilien).
  9. Johnson schwedische Band Johnson (USA).
  10. Magenbandage aus Medsil (Russland).

In der modernen bariatrischen Chirurgie werden Geräte aus diesem TOP als eines der besten verwendet.

Ablauf der Operation

Um die Angst zu überwinden, sollte der Patient wissen, wie die Operation abläuft. Auf diese Weise kann er auf alle nachfolgenden Ereignisse angemessen reagieren.

Vorbereitung

Zunächst werden einige Studien durchgeführt:

  • Urin / Blutbild;
  • Wasserman-Reaktion;
  • Blutbiochemie;
  • Blutgruppe;
  • Röntgen des Magens, der Brust;
  • ECG;
  • FEGDS;
  • Konsultationen anderer Spezialisten: Therapeut, Gastroenterologe, Endokrinologe, Kardiologe, Lungenarzt.

Eine Woche vor dem Verbandwechsel muss der Patient die folgenden Regeln in der Diät einhalten:

  1. Essen Sie täglich eine Portion gekochtes Gemüse und rohes Obst.
  2. Reduzieren Sie den Verbrauch von Süßigkeiten, Fetten und Mehlprodukten.
  3. Essen Sie täglich 200 g gekochte Hühnerbrust, eine Portion Reis oder Kartoffeln, eine Portion Gemüsesuppe.
  4. Trinken Sie nur Wasser und ungesüßte Getränke.
  5. Nehmen Sie kein Aspirin, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, östrogenhaltige Medikamente.

Am Tag vor der Operation können keine Glukose-senkenden Mittel genommen werden. Abends und morgens ist es verboten zu essen und zu trinken.

Protokoll

Die Operation der Bauchbandage wird ausschließlich laparoskopisch durchgeführt. Das heißt, alle Manipulationen, beginnend mit der Installation des Rings und endend mit dem Nähen, werden nicht durch Einschnitte vorgenommen, sondern Punktionen in der Bauchhöhle.

Zeit - von 40 Minuten bis 2 Stunden.

  1. In der vorderen Peritoneumwand werden mehrere Punktionen vorgenommen.
  2. Ein dünner Schlauch mit einer Kamera und einer Taschenlampe am Ende wird in eine der Öffnungen eingeführt, so dass das Bild auf dem Monitor angezeigt wird.
  3. Ein Werkzeug ist an den anderen Löchern befestigt, um das Band zu sichern.
  4. Dort, wo die Speiseröhre in den Magen gelangt (knapp darunter), wird ein Verband fixiert.
  5. Das Volumen des kleinen Magenlappens sollte nicht mehr als 20 ml betragen.
  6. Manschette bleibt leer
  7. Der Port ist subkutan montiert.
  8. Das Werkzeug wird entfernt, die Löcher werden genäht.

Im Betrieb ist die Bandage nicht mit Flüssigkeit gefüllt. Dies geschieht nach einigen Monaten, damit der Ring fest im Gewebe fixiert ist. Die Einstellung erleichtert und macht die Röntgensteuerung genauer. Das Ziel dieser Phase ist es, die „grüne Zone“ zu erreichen und aufrechtzuerhalten - so nennen Ärzte den bequemen Zustand des Patienten mit niedrigem Appetit. Während des Jahres sind 3 bis 12 Anpassungen erforderlich. Nach Erreichen des gewünschten Gewichts wird dieser Vorgang nicht mehr durchgeführt.

Rehabilitationsphase

Die Rehabilitationsphase nach der Operation beinhaltet immer die Einhaltung von Regeln, um Komplikationen zu vermeiden und maximale Effizienz zu erreichen. Streifenbildung ist keine Ausnahme. Danach müssen Sie geduldig sein und in jeder Hinsicht für das Ergebnis arbeiten.

  1. Sie können am Abend des Tages, wenn die Operation durchgeführt wurde, aufstehen und die körperliche Aktivität jeden Tag schrittweise steigern.
  2. Der Arzt kann Schmerzmittel in Form von Injektionen oder Tabletten verschreiben.
  3. Entlassung aus dem Krankenhaus - für 3-4 Tage.
  4. Nach 2 Wochen, wenn der Arzt die Nähte entfernt, darf er hinter das Lenkrad steigen, und Sie können das Sexualleben wieder aufnehmen.
  5. Die ersten 4 Monate müssen täglich 4 km zurücklegen.
  6. Für 5 Monate ist es erlaubt, Sport zu betreiben, einschließlich Kraftlasten.
  7. Während der Schwangerschaft kann der Verband geschwächt sein oder in demselben Zustand belassen werden.

Je genauer sich der Patient an die Regeln der Rehabilitationsphase hält, desto früher tritt die lang erwartete Gewichtsreduktion auf.

Macht nach

Nach den üblichen medizinischen Empfehlungen müssen sich die Lebensmittel schrittweise bewegen:

  1. Die ersten 2 Tage kann man nicht trinken. Beginnen Sie dann mit klarem Wasser ohne Kohlensäure. Nach 3 Tagen ist leicht gebrühter warmer Tee ohne Zucker und Mineralwasser erlaubt.
  2. Innerhalb von 2 Wochen können Sie Säfte, Milch mit 1,5% Fett und Hühnerbrühe in warmer Form trinken.
  3. Fügen Sie nach 3 Wochen geschältes Gemüse, Hühnchen, Hüttenkäse und mageren Fisch langsam zur Diät hinzu.
  4. Sie können nach 5 Wochen zu regulären festen Lebensmitteln wechseln.

Beim Verbinden des Magens ist keine Diät erforderlich. Die Beachtung bestimmter Ernährungsregeln ist jedoch notwendig. Wenn sie ignoriert werden, sind die Ergebnisse vernachlässigbar und das unangenehmste - es wird zu Unwohlsein der Nahrung führen.

  1. Die Hauptregel ist die langsame Nahrungsaufnahme. Jedes Stück im Mund muss mindestens 30 Mal gekaut, verschluckt werden und es sollte eine Pause von 1 Minute eingelegt werden. Während dieser Zeit führt der Ösophagus mehrere peristaltische Bewegungen aus und pumpt die Nahrung vollständig durch den Verband in den Magen.
  2. Sobald sie sich gesättigt fühlten, hörten sie auf zu essen.
  3. 5 mal am Tag essen.
  4. Während des Essens können Sie nicht trinken: erst nach 2-3 Stunden. Tagesvolumen - 2 Liter.
  5. Nehmen Sie nach dem Essen keine liegende Position ein.
  6. Die Grundlage der Ernährung bilden qualitativ hochwertige feste Nahrungsmittel, hauptsächlich Eiweißstoffe: Fisch, Hühnerfleisch, pflanzliche Proteine, Käse.
  7. Achten Sie darauf, Gemüse und Obst zu essen, jedoch nicht in Form von Säften und Kartoffelpüree, sondern um sie gründlich zu kauen.
  8. Schließen Sie flüssige Kalorien (Eiscreme, Suppen, Kartoffelpüree, Schokolade, süßes Soda) von der Diät ab, da die Bandagierung den Durchtritt von Flüssigkeiten in den Magen nicht einschränkt.

Folgen

Leider können die Auswirkungen der Bandagierung niemand vorhersagen. In den meisten Fällen hängt das Ergebnis von den Patienten selbst ab - ob sie ihren Lebensstil ändern können.

Es gibt auch Komplikationen, obwohl sie ziemlich selten sind:

  • Ringversatz;
  • Erbrechen (aufgrund starker Einspannung des Magens);
  • Verletzung der Speiseröhre, Milz;
  • innere Blutung;
  • Pneumonie;
  • sekundäre Infektionen;
  • Dilatation des Magenbeutels;
  • Reizung, Erosion, Schwellung der Magenschleimhaut;
  • Hämatome oder Infektionen im Hafengebiet.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen liegt bei etwa 3%, aber in den ersten Wochen nach der Bandagierung muss fast jeder Nebenwirkungen haben:

  • Sodbrennen;
  • Erbrechen;
  • Bauchschmerzen;
  • Verstopfung, Durchfall oder andere Manifestationen von Darmstörungen;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • Avitaminose.

Ärzte werden niemals ein laparoskopisches Magenband empfehlen, wenn dies nicht erforderlich ist.

Es gibt alternative Operationen (Rangieren, Gastroplastik, Ballon). Je nach individuellen Indikatoren (Gewicht, BMI, Adipositas, bestehende Erkrankungen) können Sie immer andere Optionen wählen. Wenn der Arzt nach der Untersuchung diesen bestimmten chirurgischen Eingriff vorschreibt, kann es sich jedoch lohnen, sich der modernen Medizin zu widmen und schließlich zu entscheiden, nicht nur sein eigenes Aussehen, sondern sein ganzes Leben zu ändern.

Lesen Sie den Artikel über die zugrunde liegenden Ursachen von Übergewicht: "Psychosomatik der Fettleibigkeit".

Magenbandage

Magenbanding ist eine der Arten von bariatrischen Operationen (zur Bekämpfung von Fettleibigkeit), deren Essenz darin besteht, dem Magen einen speziellen Ring aufzuerlegen, der den Appetit reduziert. Die Geschichte dieser Operation hat fast 40 Jahre. Es wird streng nach bestimmten Indikationen für medizinische Zwecke durchgeführt.

Die Wirkung der Operation auf den Gewichtsverlust

Magenbandbildung verringert sein Volumen und verursacht dadurch eine schnelle Sättigung des Körpers (die ankommende Nahrung regt Sättigungsrezeptoren im kleinen Magen an, worauf eine Person mit minimalen Portionen isst). Eine Person konsumiert kleine Portionen von Lebensmitteln, wodurch der Energieverbrauch erheblich reduziert wird. Wenn alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgt werden, verliert der Patient in 1-2 Jahren bis zu 60-65% an Übergewicht und behält diese Indikatoren während seines gesamten Lebens bei (in den ersten 3 Monaten gehen bis zu 20% des Übergewichts weg, in 6 Monaten verlassen 40% bis Ende 1) bis zu 50-60%).

Bei erhöhter körperlicher Anstrengung kann Übergewicht um 100% steigen. Es dauert jedoch ca. 3-4 Jahre und die ständige Einhaltung der vom Arzt empfohlenen Bedingungen.

Bei verminderter Hautelastizität und starkem Gewichtsverlust kann eine plastische Operation erforderlich sein, um Hauttransplantationen zu eliminieren.

Indikationen für Magenbanden

Magenbanding wird nur in dem Fall durchgeführt, in dem der Body-Mass-Index (BMI) 35-40 überschreitet, während der Patient die folgenden Bedingungen hat:

  • Unfruchtbarkeit aufgrund von Übergewicht (aufgrund von polyzystischem Eierstock usw.)
  • Diabetes mellitus
  • Erhöhen Sie den Blutdruck
  • Gelenks- und Wirbelsäulenerkrankungen (Arthritis, Arthrose usw.)
  • Krampfadern in den Beinen
  • Keine Auswirkungen von anderen Methoden zur Gewichtsabnahme.
  • Die Fähigkeit, die empfohlene Diät einzuhalten und regelmäßig den behandelnden Arzt aufzusuchen

In dem Fall, in dem der BMI 50 übersteigt, führt das Magenbanding nicht zum gewünschten Ergebnis für den Patienten. Das Gewicht wird abnehmen, aber die Tatsache der Fettleibigkeit bleibt bestehen, wenn auch in geringerem Maße.

Kontraindikationen für Magenbanden

Die Operation des Bandagierens des Magens hat eine Reihe von Kontraindikationen. Dazu gehören:

  • Portalhypertonie
  • Alter bis 18 Jahre
  • Leberzirrhose
  • Alkoholismus
  • Schwangerschaft jederzeit möglich
  • Schwere Erkrankungen des Herzens, der Blutgefäße und des Atmungssystems (Herz- und Atemstillstand, Herzinfarkt, Schlaganfall)
  • Krampfadern in der Speiseröhre
  • Pankreatitis
  • Dauerhafte Anwendung von Glukokortikoiden
  • Unfähigkeit, die Empfehlungen des behandelnden Arztes einzuhalten
  • Magengeschwür im Zwölffingerdarm oder Magen
  • Systemische Erkrankungen (Lupus erythematodes, discoider Lupus, Rheuma, Dermatomyositis, Sklerodermie)

Vorbereitung für die Magenbandoperation

Falls es keine Kontraindikationen für die Operation gibt, gibt der Arzt ein Datum und eine Reihe von Untersuchungen vor. Dazu gehören Laboruntersuchungen (Urinanalyse und Blutuntersuchungen, Blutbiochemie, Wasserman-Reaktion, Blutgruppe), Instrumentenuntersuchungen (Röntgenuntersuchungen an Brust und Magen, EKG, EGDS), Konsultationen mit anderen Spezialisten (Allgemeinmediziner, Gastroenterologe, Endokrinologe, Kardiologe und Lungenarzt..

Der Patient ist 7 Tage vor der Operation verpflichtet, die Diät einzuhalten. Es enthält die folgenden Regeln:

  • Verzehren Sie jeden Tag gekochtes Gemüse und rohes Obst mit 1-1,5 Tassen
  • Minimieren Sie die Verwendung aller Arten von Fetten, Süßigkeiten und Mehlprodukten. Wenn möglich, generell ausschließen
  • Jeden Tag können Sie 200 g magere Hühnerbrust in gekochter Form, 1 Tasse Reis oder Kartoffeln und 1 Tasse Gemüsesuppe essen
  • Flüssigkeit kann nur nicht nahrhaft konsumiert werden (Wasser und Getränke ohne Zucker)
  • Aspirin und andere nichtsteroidale Antirheumatika sowie Östrogen enthaltende Arzneimittel ausschließen

Stoppen Sie am Tag vor der Operation die Einnahme von Glukose-senkenden Mitteln. Es ist verboten, abends vor der Operation und am Vortag zu essen und zu trinken.

Der Verlauf der Operation der Bauchbandage

Das Magenband ist ein elastisches Band, auf dessen Innenfläche sich eine Manschette mit Hydrauliksystem befindet. Abhängig von seiner Befüllung mit Kochsalzlösung ändern sich die Druckkraft des Magenrings und der Durchmesser des Lochs für den Durchgang von Nahrungsmitteln. Dieser Gurt (Ring) verfügt über ein spezielles Schloss, mit dessen Hilfe das Schließen und Öffnen (falls erforderlich, das Zerlegen) ganz bequem ist. Es ist an der Röhre befestigt, die zum Hafen führt. Dies ist ein Gerät, mit dem Sie die Manschette füllen können.

Die gesamte Operation dauert 40 Minuten bis 2 Stunden und wird laparoskopisch durchgeführt. Der Arzt macht mehrere Einstiche an der Vorderwand des Bauches. In eines der Löcher fügt er ein dünnes Rohr mit einer Kamera und einer Leuchte am Ende ein. Das Bild wird auf einem speziellen Monitor angezeigt. In andere Löcher steckt der Arzt seine Werkzeuge, um die Bandage zu sichern. Praktisch an der Stelle des Übergangs der Speiseröhre in den Magen wird der Verband etwas niedriger fixiert. Das Volumen des kleinen Magens sollte etwa 20 ml betragen. Die Manschette ist leer. Der Port ist unter der Haut befestigt. Zu diesem Zeitpunkt ist der Vorgang abgeschlossen. Das Instrument wird entfernt und die Wundlöcher werden genäht.

Innerhalb von 2 Monaten wächst der Ring mit dem umgebenden Gewebe zusammen und der Patient passt sich dem Vorhandensein eines Fremdkörpers in der Bauchhöhle an. Danach muss der behandelnde Arzt besucht werden, der eine Punktion (Punktion mit einer dünnen Nadel) der Haut oberhalb des Anschlusses durchführt. Zunächst werden 5 ml Flüssigkeit eingespritzt. Normalerweise können solche Einstellungen einige Zeit in Anspruch nehmen, bis der gewünschte Durchmesser des Rings ausgewählt ist.

Postoperative Periode

Unmittelbar nach der Operation und am nächsten Tag darf der Patient nur trinken. Außerdem ist dies anfangs eine geringe Menge Wasser ohne Gas, und später ist warmes, schwaches, zuckerfreies Tee und Mineralwasser zulässig. Bei Bedarf können Sie einen Zuckerersatz verwenden. Innerhalb von 2 Wochen dürfen Säfte, Magermilch und warme Brühe in kleinen Portionen getrunken werden.

Abends, nach der Operation, ist es notwendig, etwas aufzustehen und etwas zu laufen, wobei die körperliche Aktivität jeden Tag zunimmt.

Bei Bedarf verschreibt der Arzt Schmerzmittel, die sowohl in Injektionsform als auch in Tablettenform verabreicht werden können. Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt 3-4 Tage nach der Operation.

Nach 3 Wochen dürfen gemahlene Produkte - Gemüse, Hüttenkäse, mageres Fleisch und Fisch - verzehrt werden. Sie können etwa 5 Wochen nach der Operation auf feste feste Nahrung umstellen. Die Portionen sollten klein sein (z. B. 1 Stück Brot oder ein anderes Gericht, das der Menge entspricht). Es ist notwendig, sofort mit dem Essen aufzuhören, wenn ein Völlegefühl entsteht. Eine Mahlzeit sollte ungefähr 30-40 Minuten dauern. Kauen Sie alles ungefähr 30 Mal, dann machen Sie eine Pause von 1 Minute, damit das Essen Zeit hat, den Magen zu erreichen. Die Vielzahl der Nahrungsaufnahme beträgt 5-mal täglich. Das Trinken während des Essens ist nicht erlaubt oder 1,5 Stunden nach einer Mahlzeit oder eine Stunde davor bis zu 2-3 Liter pro Tag.

In Bezug auf körperliche Aktivität ist es in den ersten 4 Monaten erlaubt und sogar notwendig, 3-4 km pro Tag zu fahren. Nach dieser Zeit können Sie stärkere Lasten hinzufügen, einschließlich Strom.

Sie können schwimmen, den Sex fortsetzen und ein Auto 2 Wochen nach der Operation fahren, wenn der Arzt die Nähte entfernt.

Während der Schwangerschaft wird der Verband empfohlen, sich zu entspannen, so dass ein wachsendes Kind genügend Nährstoffe erhält. Frauen, die gesunde Kinder haben, ohne den Verbandring zu entspannen, haben jedoch viel Erfahrung, während sie die übliche Ernährung einhalten.

Mögliche Komplikationen nach Magenbanden

Wie bei jeder Operation hat das Magenbanding das Risiko, dass es zu Komplikationen kommt. Sie sind jedoch ziemlich selten.

  • Die Verschiebung des Rings im Magen. Dies geschieht, wenn die Blutversorgung der Magenwände schlecht ist, wenn die Manschette angedrückt wird und die Entwicklung des Druckgeschwürs verursacht wird.
  • Versetzter Ring den Bauch hinab. Gleichzeitig nimmt das Volumen des kleinen Magens zu, und für die Sättigung sind große Portionen an Nahrung erforderlich, was zur Entwicklung einer erneuten Komplikation führt.
  • Erbrechen Tritt bei einem starken Quetschen des Magenrings oder beim Verzehr einer großen Menge an Nahrungsmitteln in kurzer Zeit auf.

Wie verbinde ich?

Die Essenz der Operation

Der Zweck der Operation besteht darin, die Menge an verzehrter Nahrung drastisch zu reduzieren und dementsprechend die Anzahl der verbrauchten Kalorien zu reduzieren. Dieses Ziel wird erreicht, indem im oberen Teil des Magens, direkt unterhalb der Speiseröhre, ein spezieller Ring (Band) angebracht wird. Überlagerter Ring verleiht dem Magen eine Sanduhrform.

Zwischen dem kleinen und dem großen Teil des Magens entsteht eine Verengung mit einem Durchmesser von etwa 1 cm. Der obere Teil des Magens hat oberhalb des Rings ein Volumen von nur 15 bis 20 ml (dh das Volumen der Nahrung, das sich vollständig füllen lässt, ist nur ein Esslöffel). Das gegessene Essen füllt sofort den kleinen Ventrikel und bewirkt ein sehr schnelles Völlegefühl. So kann eine Person ziemlich viel Nahrung zu einer Zeit essen, die Gesamtkalorienzufuhr nimmt stark ab und der Gewichtsverlust beginnt.

Der Ring, der dem Magen überlagert ist, ist ein komplexes Gerät mit Hydrauliksystem.

Das Hydrauliksystem ist eine Manschette, die an der Innenfläche des Rings befestigt ist und anschwellen kann. Durch das Verbindungsrohr ist die Manschette mit einem Gerät verbunden, das als "Anschluss" bezeichnet wird. Der Port befindet sich unter der Haut des Bauches. Der Port ist so ausgelegt, dass das gesamte System mit Flüssigkeit (Salzlösung) gefüllt wird. Das Befüllen des Systems mit Flüssigkeit führt dazu, dass das Innenlumen des Rings reduziert wird. Umgekehrt führt die Entfernung eines Teils der Flüssigkeit aus dem System zu einer Vergrößerung des Lumens. So können wir das Lumen der Verengung genau an die Bedürfnisse dieses Patienten anpassen. Die Einstellung wird nicht sofort während der Operation vorgenommen, sondern erst nach 2 Monaten, nachdem der Ring im Gewebe gut fixiert ist. Technisch gesehen ist diese Einstellung sehr einfach: Die Öffnung wird mit einer dünnen Nadel durch die Haut gestochen und etwa 5 ml Flüssigkeit werden in sie injiziert. Diese Prozedur ist fast schmerzlos und dauert 3-5 Minuten. Für die Auswahl eines qualitativ hochwertigen, sich verengenden Lumens sind einige Anpassungen erforderlich.

Nach dem Auflegen des Rings auf den Bauch bedarf es einer besonderen Diät. Dieser Modus ist, dass Sie nicht gleichzeitig feste Nahrung und Flüssigkeit trinken können. Tatsache ist, dass die Flüssigkeit das Essen verwischen kann und die Wirkung der Operation verschwinden kann. Daher müssen Sie vor den Mahlzeiten oder 1-1,5 Stunden nach den Mahlzeiten trinken. Die Nichteinhaltung dieses Prinzips verringert die Wirksamkeit der Operation.

Gegenwärtig wird die Operation des Auferlegens des Rings am Bauch nach mehreren Punktionen ohne Einschnitt durchgeführt. Der Ablauf der Operation wird auf einem speziellen Fernsehbildschirm überwacht. Eine solche moderne Operation wird als "laparoskopisches Magenband" bezeichnet. Die Vorteile einer solchen Operation im Vergleich zu der traditionellen Operation, die durch einen Schnitt ausgeführt wird, umfassen einen hohen kosmetischen Effekt, einen nahezu schmerzlosen Verlauf der postoperativen Periode, keine Notwendigkeit, die Bettruhe einzuhalten, und eine sehr schnelle vollständige Genesung des Patienten.

Gewichtsverlust nach der Operation (gemittelte Daten)

Der durchschnittliche Verlust an Übergewicht ist wie folgt:

  1. 3 Monate nach dem Befüllen des Systems verliert der Patient 20% Übergewicht
  2. Nach 6 Monaten - 20-40% Übergewicht
  3. Nach 1 Jahr - 50% Übergewicht
  4. Nach 5 Jahren - 65% Übergewicht
  5. (Als Referenz: Übergewicht - Körpergewicht des Patienten minus Idealgewicht)

Magenbandage

Die Ringauflage ist für Patienten mit einem Body-Mass-Index von mehr als 40 angezeigt.

In einigen Fällen, wenn der Patient an Krankheiten leidet, die durch Übergewicht (Diabetes, Krampfadern, Erkrankungen der Gelenke der Beine, Bluthochdruck) verursacht werden, kann die Operation mit einem Body-Mass-Index von 35 durchgeführt werden.

Darüber hinaus kann eine solche Operation nur für Patienten durchgeführt werden, die eine sehr hohe Disziplin, Organisation, Bereitschaft, ihren Lebensstil signifikant zu verändern, und die Möglichkeit regelmäßiger Besuche in der Klinik haben.

Wenn der Körpermassenindex 50 übersteigt, führt der Vorgang zum Überlagern des Rings sehr oft nicht zum gewünschten Effekt. In diesem Fall kann eine andere Operation viel effektiver sein - das Abschalten eines Teils des Magens und des Dünndarms (Magenbypass).

Wer kann eine solche Operation nicht machen.

Wenn der Patient unter 18 Jahre alt ist

Der Patient hat schwere Erkrankungen des Herzens, der Blutgefäße und der Lunge.

Der Patient hat eine Pathologie der Speiseröhre, wie schwere Ösophagitis, Ösophagus-Krampfadern

Der Patient hat eine portale Hypertonie

Das Vorhandensein von Zirrhose

Das Vorhandensein von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren

Das Vorliegen einer chronischen Pankreatitis

Das Vorhandensein einer chronischen Infektion im Körper, die den Operationsbereich kontaminieren kann

Wenn der Patient ständig Steroidhormone einnimmt

Wenn der Patient die gewünschte Diät nicht strikt einhalten kann

Bei Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes. Ein Beispiel für solche Erkrankungen kann Rheuma, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie sein

Eine relative Kontraindikation kann der Fall sein, wenn der Patient als "Süßer Zahn" bezeichnet werden kann. Wenn Sie auf Schokolade, Eiscreme, Kuchen und Milchshakes nicht verzichten können, sollte die Entscheidung zur Durchführung der Operation sehr bewusst sein (da die Operation wahrscheinlich keine Wirkung zeigt).

Vorteile der Magenbandage

Diese Methode ist im Vergleich zu anderen chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Fettleibigkeit weniger traumatisch, da die Auferlegung des Rings die Integrität der Wand des Gastrointestinaltrakts nicht stört.

Diese Methode ist die einzige, die eine genaue Einstellung des Durchmessers der erzeugten Verengung in der postoperativen Periode ermöglicht.

Diese Operationsmethode ist vollständig umkehrbar. Wenn aus irgendeinem Grund die Entfernung des Rings erforderlich ist, wird die Anatomie des Gastrointestinaltrakts sofort und vollständig wiederhergestellt. Andere Operationen, wie vertikale Gastroplastik, erfordern eine rekonstruktive Operation, um den ursprünglichen Zustand wiederherzustellen.

Da diese Operation durch Punktionen durchgeführt wird, ist der Aufenthalt des Patienten in der Klinik sehr kurz und die Erholung in der postoperativen Phase ist die schnellste aller chirurgischen Behandlungsmethoden.

Untersuchung vor dem Magenband

Vor der Operation müssen Sie eine Reihe von Tests und Untersuchungen durchführen. Natürlich ist es am besten, alle diese Tests und Studien einige Tage vor der Operation durchzuführen. Wenn der Patient jedoch technische Schwierigkeiten mit dem ambulanten Abschluss dieser Studien hat, können diese am Tag des Krankenhausaufenthalts direkt im Krankenhaus durchgeführt werden. In diesem Fall ist es jedoch sehr wünschenswert, zumindest die Testergebnisse für HIV, Hepatitis B und Hepatitis C zu haben (Tatsache ist, dass es technisch gesehen sehr lange dauert, diese Tests durchzuführen, und es kann sich herausstellen, dass sich die Operation verzögert Tag). Eine Liste aller für die Operation erforderlichen Analysen und Studien ist wie folgt:

  1. Komplettes Blutbild (nicht älter als 2 Wochen).
  2. Urinanalyse (vor nicht mehr als einem Monat).
  3. Blutbiochemie (Blutzucker, Bilirubin, Kalium, Natrium, alkalische Phosphatase, Amylase, AST, ALT).
  4. Prothrombin
  5. Gerinnungszeit.
  6. Daten zum HIV-Test (vor nicht mehr als einem Monat).
  7. Hepatitis B (vor nicht mehr als einem Monat).
  8. Hepatitis C (vor nicht mehr als einem Monat).
  9. Wasserman-Reaktion (vor nicht mehr als einem Monat).
  10. Blutgruppe, Rh-Faktor (muss sich auf einem separaten Formular befinden, das vom Labor abgestempelt wird; das Vorhandensein eines Stempels auf der Blutgruppe im Pass spielt keine Rolle).
  11. Röntgenuntersuchung der Brust (nicht älter als 6 Monate).
  12. EKG (nicht älter als 2 Wochen).
  13. Gastroskopie.
  14. Röntgen des Magens (für das Vorhandensein einer Hernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells).
  15. Die Schlussfolgerung des Therapeuten über den Gesundheitszustand.
  16. Reisepass

Vorbereitung für das Magenband

In der Woche vor der Operation müssen Sie eine spezielle Diät einhalten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Patienten mit Übergewicht in der Regel eine sogenannte Fettleberinfiltration aufweisen, das heißt, der Gehalt einer großen Menge Fett in den Leberzellen, wodurch die Leber sehr groß wird. Eine solche große Fettleber ist sehr häufig die Ursache für ernste technische Schwierigkeiten während der Operation, da der linke Lappen die Speiseröhre und den Magen (dh den Operationsbereich) schließt. Manchmal führt eine solche Leber dazu, dass der Chirurg einen großen Schnitt durchführt, anstatt eine Operation durch Punktionen durchzuführen. Glücklicherweise verbrennt Fett in der Leber schnell, wenn der Patient eine Woche lang streng Diät hält.

Ein Beispiel für eine solche Diät (Sie können sie unter Beibehaltung des allgemeinen Fokus ändern):

Protein: Hühnerbrust, Truthahn oder mageres Fleisch in einer Menge von 200 g pro Tag. Eine Tasse Magermilch (1%) pro Tag.

Stärke: 2-3 Portionen pro Tag (1 Portion ist 1/4 Tasse). Stärkehaltige Lebensmittel - Reis, Nudeln, Brot, Kartoffeln usw.

Gemüse: 2-3 Portionen gekochtes Gemüse oder Salat pro Tag (1 Portion ist 1/4 Tasse).

Obst: 2-3 Portionen Äpfel, Zitrusfrüchte oder Gemüsekonserven (1 Portion ist 1/4 Tasse oder 1/4 der gesamten Frucht).

Suppe: eine Tasse Gemüsesuppe pro Tag.

Nichtkalorische Flüssigkeiten: Nichtkalorische Flüssigkeiten sind sehr wichtig. Sie können ohne Einschränkungen Wasser oder nicht nahrhafte Getränke (Nichtzuckergetränke) trinken.

Fette: Halten Sie die Fettzufuhr auf ein Minimum. Fügen Sie kein Öl hinzu. Verbrauchen Sie nur fettarmen Hüttenkäse (0%), den fettarmen Joghurt. Stoppen Sie den Verzehr von Gebäck wie Muffins, Schokolade, Schlagsahne, Sahne, Kuchen und ähnlichen Produkten. Essen Sie kein Eis, trinken Sie keine Milchshakes. Fügen Sie keine Mayonnaise hinzu.

Zusätzliche Empfehlungen für das Magenband

Zusätzliche Vorbereitung

Beenden Sie die Einnahme von Aspirin und Aspirin-ähnlichen Medikamenten (Diclofenac, Ibuprofen und andere) eine Woche vor der Operation. Diese Medikamente werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente genannt. Wenn Sie jedoch einmal täglich Aspirin für Herzerkrankungen, Blutgefäße oder Erkrankungen des Nervensystems einnehmen, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.

Wenn Sie Arzneimittel einnehmen, die die Blutgerinnung reduzieren, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.

Stoppen Sie eine Woche vor der Operation die Einnahme von Östrogen (weibliche Sexualhormone).

Beenden Sie die Einnahme von Blutzucker-Tabletten einen Tag vor dem Eingriff

Nach 12.00 Uhr am Vorabend der Operation sowie am Morgen der Operation nichts essen oder trinken.

In der Nacht vor der Operation oder am Morgen der Operation duschen.

Wenn Ihr Arzt oder Anästhesist Ihnen vor der Operation Pillen verschreibt, schlucken Sie diese mit etwas Wasser.

Am Morgen der Operation

Komm in die Klinik um 9-30 Uhr. Bringen Sie Ihren Reisepass und die Ergebnisse aller Tests mit, falls Sie diese durchgeführt haben. Nachdem die Krankengeschichte eingereicht wurde, werden Sie in Ihr Zimmer begleitet. Wenn einige der Tests nicht durchgeführt wurden, sollten sie vor 11 Uhr durchgeführt werden. Im Operationssaal wird der Patient auf einer Liege liegend transportiert. In der Regel dauert die Operation 1,5 bis 2 Stunden und wird in Vollnarkose durchgeführt. Der Patient spürt nichts und wacht bereits in der Station auf.

Nach der Operation

Nach der Operation abends und morgens sollte nicht viel gegessen und getrunken werden. Sie können eine sehr kleine Menge Wasser trinken (in regelmäßigen Abständen 1-2 Rachen), hauptsächlich um den Mund zu benetzen. Sie können nach 4-5 Stunden nach der Operation mit dem Trinken beginnen.

Wenn am nächsten Tag keine Probleme beim Schlucken auftreten, ist die Flüssigkeitsaufnahme durch den Mund uneingeschränkt zulässig, und die intravenöse Verabreichung (Tropf) kann gestoppt werden. Wenn kein Tropfenzähler verschrieben wird, trinken Sie mindestens 2-3 Liter Flüssigkeit pro Tag. Sie können alle Flüssigkeiten ohne Zucker und ohne Gas trinken, zum Beispiel:

  1. Einfaches Wasser
  2. Lose warmer Tee (nicht heiß)
  3. Weicher warmer Kaffee
  4. Mineralwasser

Wenn Sie möchten, können Sie diese Flüssigkeiten mit im Handel erhältlichen Zuckerersatzmitteln versüßen. Der Empfang solcher Flüssigkeiten sollte 3 Tage lang fortgesetzt werden, bis der Patient einen Stuhlgang hat (selbst oder nach einem Einlauf). Danach können Sie alle Flüssigkeiten, einschließlich Süß-, Obst- und Gemüsesäften, Magermilch für 2 Wochen trinken.

Motorische Aktivität

Abends nach der Operation ist es sehr wichtig, mindestens einmal aufzustehen. Wenn Sie zum ersten Mal aufstehen, ist es notwendig, dies mit Hilfe von Klinikpersonal oder Angehörigen zu tun, da Sie sich schwindelig fühlen können. Wenn Sie keine Probleme haben, aufrecht zu stehen, können Sie ohne Einschränkungen gehen und sich auf Ihr Wohlbefinden konzentrieren. Ein solches aktives Regime ist die Vorbeugung von Blutgerinnseln in den Beinvenen und die Vorbeugung der Entwicklung einer kongestiven Lungenentzündung (Pneumonie).

Atemübungen.

Es ist sehr wichtig, sofort nach der Operation mit dem Atmen zu beginnen. Wenn es einen Wunsch nach Husten gibt, kann und sollte dies geschehen. Sehr nützlich ist eine einfache Atemübung zum Aufblasen von Gummispielzeug, Bällen oder Ballons (nützlich für Sie). Sie müssen mehrmals pro Stunde durchgeführt werden.

Solche Atemübungen sind erforderlich, damit es nicht zu einer kongestiven Pneumonie (Pneumonie) kommt.

Übungen für die Beine.

Damit Sie in den Beinen keine Blutstagnation haben und dementsprechend keine Blutgerinnsel entstehen, müssen Sie in den ersten 3 Tagen, wenn Sie im Bett liegen, einfache Übungen für die Beine machen, die aus maximaler Flexion und maximaler Streckung des Fußes bestehen.

Übelkeit und Erbrechen.

Übelkeit und Erbrechen nach der Operation sollten vermieden werden. Warten Sie nicht, bis sie sich verschlimmern. Melden Sie dies dem medizinischen Personal. Sie werden Übelkeit und Erbrechen zugewiesen.

Schmerzempfindungen.

In der postoperativen Phase werden Ihnen Schmerzmittel zugewiesen. Sollte das verschriebene Medikament nicht ausreichen, informieren Sie das medizinische Personal.

Darm- und Blasenfunktion.

Normalerweise tritt in der frühen postoperativen Periode (bis zu 3 Tagen) eine Verletzung der Funktion des Darms in Form einer Verletzung des Ausflusses von Gasen und des Fehlens von Stuhlgang auf. Wenn am 3. Tag die Darmfunktion nicht von alleine wiederhergestellt wird, muss eine Darmstimulation oder ein Einlauf vorgeschrieben werden.

Probleme mit der Blase sollten nicht sein. Wenn Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen bemerken, informieren Sie das medizinische Personal.

Extrahieren.

Die Entlassung von Patienten nach endoskopischen Eingriffen erfolgt normalerweise am dritten Tag. Wenn die Operation durch einen Schnitt durchgeführt wurde, bleibt der Patient etwa eine Woche im Krankenhaus. Sie sollten nach der Entladung nicht nach Hause gehen und das Auto selbst fahren.

Probleme und Komplikationen im Zusammenhang mit der Auferlegung von Ringen im Magen.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann das Auflegen eines Rings auf den Magen Probleme und Komplikationen verursachen.

Probleme und Komplikationen während der Operation

Es ist nicht immer möglich, eine solche Operation endoskopisch durchzuführen. Manchmal sind der Magen und die benachbarten Organe durch Fettablagerungen so verborgen, dass eine endoskopische Operation unmöglich ist oder ein sehr hohes Risiko für Komplikationen birgt. In solchen Fällen kann der Chirurg im Interesse des Patienten beschließen, zum Schnitt zu gehen. Eine solche Umstellung (Umwandlung) ist keine Komplikation, im Gegenteil, sie spricht von einem kompetenten und rationalen Ansatz, da das Auftreten von Komplikationen sehr viel riskanter ist als die Tatsache, dass der Schnitt gemacht wird.

Trotz sorgfältiger und sorgfältiger Durchführung der Operation können jedoch in einem bestimmten Prozentsatz der Fälle Komplikationen auftreten.

Diese Komplikationen umfassen:

  1. Beschädigung des Magens oder der Speiseröhre. Diese Komplikation kann in 1% der Fälle auftreten. In diesem Fall wird die endoskopische Operation gestoppt, ein Einschnitt vorgenommen und der Magen oder die Speiseröhre wird mit Nähten geschlossen. Außerdem kann in diesem Fall der Ring nicht eingesetzt werden.
  2. Eine Milzschädigung tritt in 0,1% der Fälle auf. Dies führt zu starken Blutungen, bei denen meistens ein Schnitt vorgenommen und die Milz entfernt werden muss.
  3. Leberschäden treten in 0,5% der Fälle auf. Meistens ist es nicht signifikant, was dazu führt, dass geringfügige Blutungen endoskopisch gestoppt werden können. Es ist jedoch möglich, dass ein Schnitt erforderlich ist.

Probleme und Komplikationen in der postoperativen Phase

Postoperative Infektion Ein solches Problem kann nach jeder Operation auftreten, einschließlich nach dem Auflegen eines Rings auf den Magen. Die Infektion erfolgt in 1-5% der Fälle.

Das Austreten von Flüssigkeit aus dem System tritt in 1% der Fälle auf. Das Magenband-System wird aus den hochwertigsten Materialien hergestellt. Ein Leck im System ist jedoch möglich. Meistens tritt dies an der Verbindungsstelle von Anschluss und Verbindungsrohr auf. Dieser Teil des Systems ist ein Schwachpunkt, da während der Bewegungen des Patienten konstante mechanische Belastungen auftreten. Das AMI-SGB-System, das wir in unserer Klinik einsetzen, ist ein verbessertes Gerät einer neuen Generation, mit erhöhtem Schutz in dieser Zone, jedoch ist eine Leckage in dieser Zone grundsätzlich möglich. In diesem Fall ist ein Port-Audit erforderlich. Dieses Verfahren erfordert einen eintägigen Krankenhausaufenthalt und eine örtliche Betäubung. Bei einem Schnitt von etwa 4 cm wird der Port geöffnet und das getrennte Handset des Geräts wird wieder mit dem Port verbunden.

Sehr selten tritt im Bereich der Manschette ein Leck auf. Eine solche Leckage erfordert den Austausch des gesamten Systems. Um einen solchen Ersatz durchzuführen, ist eine wiederholte Laparoskopie erforderlich.

Migrationsring im Bauch. Diese Komplikation liegt in der Tatsache, dass ein Bett wund in der Zone des überlagerten Ringes in der Magenwand auftritt und der Ring sich innerhalb des Lumen des Magens zu bewegen beginnt. Dieses Problem tritt in 1% der Fälle auf. Diese Komplikation tritt am häufigsten auf, wenn die Manschette zu stark aufgeblasen wird, da der Druck auf die Magenwand umso höher ist, je stärker die Schwellung ist. Das moderne Modell des Rings, das in unserer Klinik verwendet wird (AMI-SGB-System), ist im Vergleich zu den alten Systemen hinsichtlich der Entwicklung von Druckgeschwüren viel sicherer, da der Innendruck im Hydrauliksystem der Manschette niedrig ist. Das Auftreten solcher Komplikationen wie ein Dekubitus in der Magenwand erfordert das Entfernen des Rings. Derzeit können die meisten Ringe mit dieser Komplikation ohne Operation nur mit Hilfe der Gastroskopie entfernt werden. In einigen Fällen kann jedoch noch eine zweite Operation erforderlich sein.

Die Verschiebung des Rings und die Expansion des kleinen Ventrikels. Derzeit tritt diese Komplikation aufgrund der Verbesserung der Operationstechnik selten auf. Es liegt daran, dass der Ring nach unten verschoben wird.

Dadurch wird das Volumen des "kleinen Bauches" über dem Ring zu groß, wodurch die Wirkung der Operation abnimmt oder ganz verschwindet. Um die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikation zu verringern, erfolgt die Schwellung der Manschette nicht unmittelbar nach der Operation, sondern erst nach 2 Monaten, nachdem der Ring in den Geweben zuverlässig verstärkt worden ist. Außerdem wird der Ring während der Operation selbst notwendigerweise mit nicht resorbierbaren Nähten am Magen fixiert. Die Entwicklung dieses Problems ist jedoch möglich. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise den Vorgang wiederholen.

Temporäre Probleme in der postoperativen Phase

Manchmal können Patienten nach dem Auflegen eines Rings im Magen nach dem Essen Erbrechen oder Schmerzen im Magen erfahren. Diese Probleme können sowohl durch die unangemessene Art der Zufuhr als auch durch den zu engen Öffnungsdurchmesser (übermäßiges Einführen von Fluid in das System) verursacht werden. Wenn Sie langsam und ruhig essen, haben Sie die Möglichkeit, die Empfindungen im Magen zu hören. Regelmäßiges Erbrechen ist ein Warnzeichen. Andererseits kann eine Einstellung erforderlich sein, um überschüssige Flüssigkeit aus der Manschette zu entfernen.

STROYNYASHKA

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BANDEN DES MENSCHEN

PRINZIP UND VERFAHREN

Diese Operation ist für Fälle von schwerer oder krankhafter Adipositas vorgesehen. Eine Magenbandage, auch bekannt als „verstellbarer Magenring“ (oder seltener ein Band), ist ein chirurgischer Eingriff bei Fettleibigkeit. Die Aufnahme dieses Objekts in den Körper zielt darauf ab, die Menge an Nahrungsmitteln zu begrenzen, da die Operation die Kapazität des Magens verringert. Diese Verringerung der Größe des Magens ermöglicht es einer Person, sich beim Verzehr von Speisen und Getränken schnell satt zu fühlen. Als Folge davon isst er weniger und verliert an Gewicht.

Die Installation des Magenrings ist das zweithäufigste chirurgische Verfahren nach dem Rangieren.

Der Chirurg legt einen Silikonring um den oberen Teil des Magens. Das Anziehen und Lösen dieses Silikonrings ist durch einen Kunststoffschlauch möglich, der mit einem Gerät unter der Haut verbunden ist.

Nach der Operation gehen durchschnittlich 40% des Übergewichts bei sehr fettleibigen Patienten häufig verloren. Bei einigen Personen, die über 90 Kilogramm (bezogen auf ihr gesundes Gewicht) übergewichtig sind, kann davon ausgegangen werden, dass sie nach der Installation eines Magenbandages etwa 40 Kilogramm verlieren. Die Ergebnisse der Gewichtsabnahme sind jedoch von Patient zu Patient sehr unterschiedlich.

Es gibt zwei Arten regulierter Magenringe, die von der FDA (Food and Drug Administration) zugelassen sind: Lap-Band (2001 zugelassen) und Realize Band (2007 genehmigt). Außerhalb des US-amerikanischen Marktes gibt es zwei andere Arten von Magenbandagen (sie sind nicht von der FDA zugelassen): Midband (seit 2000 verkauft) und Heliogast (seit 2003 verkauft). Vor dem Aufkommen dieser modernen Ringe (bis 2000) und vor der Popularisierung der laparoskopischen Chirurgie (seit den späten 1990er Jahren) war der Magenring nicht einstellbar (obwohl einige Systeme in Schweden bereits 1994 existierten) und erforderte eine Operation am offenen Bauch.

4 Arten von Magenbandagen:
1. Das Lap-Band-System gibt es in fünf Größen und ändert sich seit seiner Erfindung häufig. Beispielsweise verfügen die neuesten Lap-Band-Modelle AP-L und Lap-Band AP-S beispielsweise über einen Standardanschluss für die Nahtinjektion in die Haut. Diese Modelle haben ein Füllvolumen von 14 ml und 10 ml.
2. System Realize Band - eine Größe passt für alle Mägen. Das Gerät unterscheidet sich vom Lap-Band-Gerät ohne Nahtinjektionsport und einer größeren Bandbreite isostatischer Einstellungen. Das Füllvolumen von Realize Band beträgt 9 ml. Der Hersteller wollte dieses Füllvolumen verringern, um einen niedrigen Druck aufrechtzuerhalten, um Schmerzen oder Verspannungen im Ring zu vermeiden.
3. Das Middban-System schützt die Magenwand bei Reibung und enthält ein Gerät, das keine scharfen Kanten oder Unregelmäßigkeiten enthält. Das Gerät ist auch für Röntgenstrahlen undurchlässig, sodass es leicht zu finden und einzustellen ist.
4. Das Heliogast-System verfügt über einen vereinfachten Ring, um das Einführen während der Operation zu erleichtern.

Magenbandagen gelten als die am wenigsten aggressive Operation (die den geringsten Schaden im Körper verursacht) und die am wenigsten gefährlichen. Der Eingriff kann abgebrochen werden (ggf. kann die Bandage entfernt werden), wenn dies auf lange Sicht notwendig ist und der Magen normalerweise wieder normal ist.

Magenbandage ist eine Lösung für schwere Adipositas (begleitet von Begleiterkrankungen, dh Erkrankungen, die mit der Primärerkrankung einhergehen) und krankhafter Adipositas. Diese Operation ist für Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 35 vorgesehen (von 35 bis 40 für Menschen mit schwerer Adipositas und mehr als 40 für Patienten mit schmerzhafter Adipositas).

Insbesondere werden Magenbanden Personen zugewiesen, die Folgendes haben:
- BMI über 40 (krankhafte Fettleibigkeit) oder mehr als 45 kg Übergewicht im Vergleich zu ihrem Idealgewicht.
- oder BMI von 35 bis 40 (schwere Adipositas) mit Begleiterkrankungen (Gesundheitsprobleme, die mit Adipositas einhergehen: Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe, Hypercholesterinämie usw.), die sich mit Gewichtsabnahme verbessern können.
- Alter zwischen 18 und 55 Jahren (obwohl sich einige Chirurgen damit einverstanden erklären, über dieses Alter hinaus zu arbeiten).
- Diät-Therapie unter ärztlicher Aufsicht fehlgeschlagen (mehr als 6 Monate).
- Langjährige Fettleibigkeit.
- Ein gutes Verständnis für den Nutzen und die Risiken des Verfahrens sowie die Bereitschaft, während Ihres restlichen Lebens wichtige Diätbeschränkungen einzuhalten. All dies ist wichtig, um den langfristigen Erfolg der Operation sicherzustellen.

Magenbanden ist in der Regel bei Menschen kontraindiziert:
- Für wen die Operation ein unzumutbares Risiko darstellt.
- Leiden an unbehandelten endokrinen (hormonellen) Erkrankungen wie Hypothyreose.
- bei entzündlichen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Geschwüre, Entzündungen der Speiseröhre, Morbus Crohn usw.).
- an Herz-Lungen-Erkrankungen oder anderen Krankheiten leidet, die sie für eine Operation in Frage stellen können,
- Hat eine allergische Reaktion auf die im Ring enthaltenen Materialien.
- Süchtig nach Alkohol oder anderen verbotenen Substanzen.
- emotional instabil (psychische Erkrankung usw.) oder mit kognitiven Beeinträchtigungen.

Seien Sie vorsichtig, die schwangere Patientin (oder möchte schwanger werden) muss sich vor, während und nach der Schwangerschaft in einem optimalen Ernährungszustand befinden. Ringlockerung kann erforderlich sein. Deflation (Schwächung) sollte auch in Betracht gezogen werden, wenn der Patient morgens krank ist. Während der Schwangerschaft kann der Ring schwach bleiben (deflatiert). Nach Beendigung der Stillphase kann der Ring nach und nach angezogen werden, um den Gewichtsverlust nach der Schwangerschaft zu unterstützen.

Die Magenbandage umfasst die folgenden Schritte:

Schritt 1: Mit Hilfe laparoskopischer Instrumente (auch Laparoskopie genannt, Zugang zur Bauchhöhle, ohne die Bauchwand zu öffnen), legt der Chirurg einen Silikonring um den Oberbauch des Patienten.

Schritt 2: Durch einen Silikonring wird der Magen zu einer Tasche mit einem Auslassrohr mit einer Breite von etwa 2,5 cm. Der Silikonring teilt den Magen in zwei Teile, ähnlich einer Sanduhr. Nach dem Anbringen des Silikonrings kann der Magen (tatsächlich sein oberer Teil) nur etwa 30 Gramm Nahrung aufnehmen (verglichen mit 350 bis 400 g im Magen normaler Größe).

Schritt 3: Der Kunststofftubus führt vom Silikonring zum Gerät unter der Haut. Physiologische Kochsalzlösung (steriles Salzwasser) kann durch die Haut (durch einen Kunststoffröhrchen) injiziert oder entfernt werden, indem der Silikonring hineingelaufen (gezogen) oder aus diesem gelöst wird (Lockerung).

Schritt 4: Die Injektion von physiologischem Serum füllt den Ring und erhöht seine Anspannung. Auf diese Weise kann die Bandage durch ein kleines Gerät unter der Haut (oft in der Bauchhöhle auf der linken Seite) entsprechend den Bedürfnissen des Patienten gestrafft und gelockert werden. Dieses leichte Lockern und Festziehen kann dazu beitragen, Nebenwirkungen zu reduzieren und den Gewichtsverlust zu verbessern.

Es ist zu beachten, dass die Injektion von Kochsalzlösung (mehrere Kubikzentimeter, während ein Silikonring, der je nach Ausführung 4 bis 12 Kubikzentimeter enthalten kann) nach lokaler Betäubung der Haut (um die Stelle, an der das Gerät mit dem Silikonring verbunden ist) durchgeführt wird. mit einem patch.

VORTEILE

♦ Gewichtsverlust, oft mehr als 50% des ursprünglichen Übergewichts. Der Patient verliert normalerweise im ersten Monat nach der Operation 2-4 kg. Das Abnehmen wird hauptsächlich in den ersten zwei Jahren erreicht.

♦ Gewichtsverlust mit einem Magenband hilft bei der Lösung des Problems schwerer Adipositas oder krankhafter Adipositas. Gleichzeitig ermöglicht das Verfahren dem Patienten, das Risiko signifikant zu reduzieren (wenn er noch nicht leidet) oder die Behandlung (wenn er bereits leidet) von mit Adipositas assoziierten Erkrankungen zu verbessern: Schlafapnoe, Diabetes, Osteoarthritis, gastroösophagealer Reflux, Hypertonie, metabolisches Syndrom usw.

♦ Anders als beim Rangieren stört der Verband die Verdauung und Nahrungsaufnahme nicht (da kein Teil des Magens genäht oder entfernt wird und der Darm des Patienten daher nicht umgeleitet wird). Aus demselben Grund wird nach Gastroplastik mit einstellbarem Magenband ein Vitaminmangel selten beobachtet.

♦ Nach Platzierung des Rings, da kein duodenaler Bypass vorhanden ist (wie bei einer Magenbypassoperation), leidet der Patient nicht an einem Magen-Dumping-Syndrom (auch als schnelles Entleeren des Magens bekannt, wenn verbrauchte Nahrungsmittel den Magen zu schnell verlassen und ohne Verdauung in den Dünndarm injiziert werden).

♦ Im Gegensatz zum Rangieren ist die Installation des Magenbands vollständig reversibel. Auf diese Weise können Sie Ihr ursprüngliches Verdauungssystem „zurückkehren“ und wiederherstellen. Sie können (durch Laparoskopie) Ihren Silikonring, den Kunststoffschlauch und das Gerät entfernen, die das Anziehen / Lösen des Rings nach dessen Platzierung kontrollieren.

♦ Da die Dauer des Krankenhausaufenthalts für die Laparoskopie (ohne Öffnen der Bauchdecke) relativ kurz ist (durchschnittlich 1-3 Tage), erfolgt die Genesung ziemlich schnell, die Narben bleiben weniger und die Symptome von körperlichen Schmerzen sind weniger ausgeprägt als bei einer Operation mit offener Brust.

♦ Der Silikonring und der Kunststoffröhrchen sind körperverträglich und können im Körper des Patienten verbleiben, ohne die Gesundheit zu beeinträchtigen. Die Einstellung des Magenbandes erfolgt ohne zusätzliche chirurgische Eingriffe.

♦ Daher kann das Leben mit einem Magenband weniger einschränkend sein als mit einem Rangieren des Magens oder mit einer Magenschleuse. Der Erfolg des Magenbandverfahrens (Gewichtsverlust von mehr als 50% des übermäßigen Anfangsgewichts) ist jedoch nur gewährleistet, wenn
- Das Team, das die Operation durchführte, führte vor dem Eingriff eine vollständige Untersuchung des Patienten durch und informierte ihn insbesondere über zukünftige Einschränkungen der Ernährung und die erzielbaren Ergebnisse.
- Das Chirurgen-Team führt die medizinische Überwachung des Patienten nach dem Eingriff ordnungsgemäß durch.
- Nach dem Eingriff hat der Patient seine Essgewohnheiten geändert (er sollte mehrere Jahre nach der Operation nicht zu süß essen, um eine umgekehrte Gewichtszunahme zu vermeiden).
- Der Patient verbessert die Regelmäßigkeit seiner körperlichen Aktivität.

FEHLER

♦ Vor diesem chirurgischen Eingriff wird eine spezielle Diät empfohlen. Nach dem Eingriff muss der Patient eine bestimmte Diät (mit neuen Essgewohnheiten) ein Leben lang einhalten, um den langfristigen Erfolg der Operation sicherzustellen.

♦ Die Bequemlichkeit des Verzehrs von Lebensmitteln nach dem Eingriff nimmt ab (Übelkeit, wenn zu viel verzehrt wird, große Portionen und zu hohe Rate).

♦ Nicht alle Patienten können sich für ein laparoskopisches Verfahren entscheiden. Einige Patienten, die fettleibig sind und zuvor Bauchoperationen hatten oder medizinische Probleme mit Komplikationen hatten, benötigen möglicherweise eine Operation am offenen Bauch (schmerzhafter und riskanter, längerer Krankenhausaufenthalt, deutlichere Narben, längere Genesung).

♦ Gastroplastik mit einem regulierten Magenband hat nur geringe Komplikationen. Das Komplikationsrisiko hängt unter anderem von Ihrem Hintergrund (Herz, Lunge usw.) und dem Eingriff selbst (Operation, Anästhesie) ab. Die Schmerzen, die mit einer größeren gastrointestinalen Operation verbunden sind, treten normalerweise im Verbandbereich auf.

♦ Schwerwiegende Komplikationen sind nicht üblich, können jedoch während der Operation auftreten: Perforation, Blutung, Intubation der Luftröhre, usw. Da diese schwerwiegenden Komplikationen den Patienten zum Tode bringen, unterbrechen sie häufig die Operation.

♦ Das Risiko einer Venenentzündung (tiefe Venenthrombose durch ein Blutgerinnsel im tiefen Venengitter der unteren Extremitäten) und Lungenembolie (ein zirkulierendes Blutgerinnsel im Blut blockiert das arterielle System, das die Lunge versorgt; die Lungenembolie ist eine Komplikation der Venenentzündung) Antikoagulanzien und die Verwendung von Kompressionsstrümpfen.

♦ Das Todesrisiko im Zusammenhang mit einer Magenbandoperation beträgt etwa 1 im Jahr 2000 (0,05%).

♦ Andere Komplikationen, die nach der Installation des Magenrings auftreten können:
- Das Geschwür
- Gastritis (Reizung der Gewebe des Magens).
- Übelkeit und Erbrechen: Der Patient kann diese Komplikationen reduzieren, indem er den Ring anpasst (durch Anziehen oder Lockern).
- Sonstige Verdauungsprobleme: gastroösophagealer Reflux, Stomaobstruktion, Verstopfung, Durchfall, Stuhlfehlern, Divertikulose, Dysphagie (Beschwerden beim Essen, wenn das Essen den Mund passiert).
- Probleme, die den gesamten Körper betreffen: Bauchschmerzen, Asthenie (Schwächung des Körpers), Fieber, Hernien, Brustschmerzen, Blutgerinnsel, Alopezie (Haarausfall), Infektion von Einschnitten.
- Schlechte Ringanordnung: Dies kann einen Knoten im Magen verursachen oder (seltener) ein Ring umgibt den Magen überhaupt nicht (ohne den Durchgang von Nahrungsmitteln einzuschränken).
- Weniger postoperative chirurgische Komplikationen treten bei weniger als 10% der Operationen auf. Zu diesen kleineren Komplikationen (die normalerweise im ersten Monat auftreten) gehören: Probleme mit einer Einstellungsvorrichtung (eines, mit der Sie den Silikonring durch einen Kunststoffschlauch festziehen oder lösen können). Beispielsweise wird der Anschluss (der zum Aufnehmen von Kochsalzlösung verwendet wird) vom Kunststoffschlauch getrennt. Wunden und Narben, kleinere innere Blutungen.
- Ausdehnung der Tasche, verursacht durch Erbrechen und starkes Anziehen des Silikonrings, wodurch die Wirksamkeit des Magenrings verringert wird. Und es kann das Essen schwieriger machen. Wenn diese Ausdehnung zu lange unbemerkt bleibt (in der Regel nach dem ersten Monat), sollte der Magenring durch Laparoskopie entfernt werden.
- Der untere Teil des Magens kann aus dem Ring fallen und die obere Tasche vergrößern. In einigen Fällen kann dieses Verrutschen ein Hindernis verursachen und einen dringenden Reparaturvorgang erfordern.
- Die Ringmigration zum Magen (Erosion) bleibt selten (weniger als 2% der Operationen), aber wenn dies geschieht (nach dem ersten Monat), ist kein Ring mehr erforderlich, da der Patient keine Sättigung mehr empfindet. Diese Wanderung (der Ring wandert langsam durch die Magenwand von außen nach innen) kann schwerwiegend sein, wenn der Patient nicht mehr essen kann oder zu viel davon hat.

♦ Der Patient sollte den Ring zweimal im ersten Jahr und dann einmal im Jahr überprüfen. Die Untersuchung wird verwendet, um die Kalibrierung (Anziehen / Lösen) des Rings zu ändern. Der Kalibrierungstest wird von einem spezialisierten Team durchgeführt.